Tumor kelenjar ludah adalah topik kompleks yang mencakup berbagai jenis pertumbuhan yang mempengaruhi kelenjar ludah. Pada artikel ini, kita akan membahas klasifikasi dan pengobatan tumor ini, hubungannya dengan gangguan kelenjar ludah, dan relevansinya dengan THT.
Klasifikasi Tumor Kelenjar Ludah
Tumor kelenjar ludah diklasifikasikan berdasarkan jenis sel asal, gambaran histologis, dan perilaku klinis. Sistem klasifikasi yang umum digunakan antara lain klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan sistem Institut Patologi Angkatan Bersenjata (AFIP). Sistem WHO mengkategorikan tumor kelenjar ludah menjadi neoplasma jinak dan ganas, yang selanjutnya membaginya menjadi tipe tertentu berdasarkan garis keturunan dan karakteristik selnya. Sistem AFIP menekankan kriteria histologis untuk mengklasifikasikan tumor ke dalam berbagai subtipe.
Tumor Kelenjar Ludah Jinak
Tumor jinak kelenjar ludah yang paling umum termasuk adenoma pleomorfik, tumor Warthin, dan adenoma sel basal. Adenoma pleomorfik, juga dikenal sebagai tumor campuran, muncul dari sel epitel dan mioepitel di dalam kelenjar ludah. Tumor warthin, atau cystadenoma limfomatosum papiler, biasanya menyerang kelenjar parotis dan ditandai dengan ruang kistik yang dilapisi epitel berlapis ganda di dalam stroma limfoid. Adenoma sel basal adalah tumor langka yang tumbuh lambat dan sering muncul di kelenjar parotis.
Tumor Kelenjar Ludah Ganas
Tumor ganas kelenjar ludah mencakup berbagai subtipe histologis, dengan karsinoma mukoepidermoid, karsinoma kistik adenoid, dan karsinoma sel asinik termasuk yang paling umum. Karsinoma mukoepidermoid dicirikan oleh campuran sel-sel yang mensekresi lendir dan sel skuamosa, sedangkan karsinoma kistik adenoid dikenal karena invasi perineural dan potensi metastasis jauh. Karsinoma sel asinik biasanya muncul sebagai keganasan tingkat rendah yang tumbuh lambat.
Pengobatan Tumor Kelenjar Ludah
Perawatan tumor kelenjar ludah sangat individual dan bergantung pada berbagai faktor, termasuk jenis tumor, ukuran, lokasi, dan kesehatan pasien secara keseluruhan. Modalitas pengobatan utama untuk tumor kelenjar ludah meliputi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi.
Manajemen Bedah
Reseksi bedah seringkali menjadi pengobatan andalan untuk tumor kelenjar ludah. Tujuan dari pembedahan adalah untuk menghilangkan tumor secara menyeluruh sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan kelenjar dan fungsi saraf yang sehat. Dalam kasus tumor jinak, seperti adenoma pleomorfik, enukleasi atau parotidektomi superfisial mungkin sudah cukup. Untuk tumor ganas, pembedahan yang lebih luas, seperti parotidektomi total atau bahkan diseksi leher radikal, mungkin diperlukan, terkadang diikuti dengan prosedur rekonstruksi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adjuvan umumnya digunakan dalam penatalaksanaan tumor kelenjar ludah berisiko tinggi, khususnya tumor dengan gambaran agresif atau margin bedah positif. Terapi radiasi dapat diberikan pasca operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal atau digunakan sebagai modalitas pengobatan utama untuk tumor yang tidak dapat dioperasi dan tumor dengan penyakit lanjut.
Kemoterapi
Kemoterapi memainkan peran yang terbatas dalam pengobatan tumor kelenjar ludah dibandingkan dengan keganasan lainnya. Namun, hal ini dapat dipertimbangkan pada kasus penyakit yang tidak dapat dioperasi atau bermetastasis, khususnya untuk subtipe tertentu yang diketahui lebih responsif terhadap agen kemoterapi tertentu.
Kaitannya dengan Gangguan Kelenjar Ludah
Tumor kelenjar ludah erat kaitannya dengan kelainan kelenjar ludah, mengingat pertumbuhan abnormal pada kelenjar ludah berpotensi mengganggu fungsi normalnya dan berujung pada komplikasi. Selain itu, gambaran dan penatalaksanaan tumor kelenjar ludah sering kali tumpang tindih dengan berbagai kelainan kelenjar ludah non-neoplastik, seperti sialadenitis, sindrom Sjögren, dan batu kelenjar ludah.
Sialadenitis
Sialadenitis kronis, yang ditandai dengan peradangan berulang pada kelenjar ludah, mungkin menyerupai gejala tumor kelenjar ludah jinak, sehingga menimbulkan tantangan diagnostik. Selain itu, riwayat sialadenitis berulang dapat meningkatkan risiko terjadinya neoplasma kelenjar ludah tertentu.
Sindrom Sjogren
Sindrom Sjögren, kelainan autoimun yang mempengaruhi kelenjar eksokrin, termasuk kelenjar ludah, menimbulkan peningkatan risiko perkembangan limfoma di dalam kelenjar ludah. Gangguan limfoproliferatif jinak dan ganas dapat timbul pada sindrom Sjögren, yang lebih jauh menyoroti hubungan rumit antara tumor kelenjar ludah dan kelainan sistemik.
Batu Kelenjar Ludah
Batu kelenjar ludah, atau sialolitiasis, adalah penyakit non-neoplastik umum yang dapat menyebabkan kelainan kelenjar ludah obstruktif. Meskipun batu ludah bukan merupakan tumor, batu ini memiliki pertimbangan diagnostik dan terapeutik yang sama dengan neoplasma kelenjar ludah, karena keduanya mungkin memerlukan studi pencitraan, intervensi bedah, dan pengawasan jangka panjang.
Relevansinya dengan THT
Ahli THT, juga dikenal sebagai spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), memainkan peran penting dalam diagnosis dan penatalaksanaan tumor kelenjar ludah. Mengingat kedekatan anatomi kelenjar ludah dengan saluran pencernaan bagian atas, ahli THT mempunyai posisi yang baik untuk mengevaluasi dan mengobati tumor jinak dan ganas yang mempengaruhi kelenjar ludah.
Evaluasi Diagnostik
Ahli THT mahir dalam melakukan pemeriksaan fisik terperinci dan studi pencitraan canggih, seperti USG, computerized tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI), untuk secara akurat mengkarakterisasi dan menemukan lokasi tumor kelenjar ludah. Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) dan teknik biopsi jarum inti juga biasa digunakan oleh ahli THT untuk mendapatkan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis.
Keahlian Bedah
Ahli bedah THT sangat ahli dalam melakukan operasi terbuka dan invasif minimal untuk tumor kelenjar ludah. Mereka memiliki keahlian untuk menavigasi anatomi rumit kelenjar ludah dan struktur di sekitarnya, meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi sekaligus mengoptimalkan hasil fungsional dan kosmetik.
Kolaborasi Multidisiplin
Ahli THT bekerja sama dengan spesialis medis lainnya, termasuk ahli bedah kepala dan leher, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi medis, dan ahli patologi, untuk mengembangkan rencana pengobatan komprehensif untuk tumor kelenjar ludah. Pendekatan multidisiplin ini memastikan bahwa pasien menerima perawatan individual yang mengatasi sifat kompleks dari tumor ini.