Gangguan perdarahan menimbulkan tantangan unik bagi para profesional gigi ketika memberikan perawatan. Mengidentifikasi dan menangani pasien dengan gangguan perdarahan sangat penting untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan mereka selama prosedur perawatan gigi, khususnya pencabutan gigi.
Memahami Gangguan Pendarahan
Gangguan pendarahan adalah kondisi medis yang ditandai dengan berkurangnya kemampuan tubuh untuk membentuk bekuan darah, sehingga menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan atau berlebihan. Gangguan pendarahan yang umum termasuk hemofilia, penyakit von Willebrand, dan kelainan trombosit. Kondisi ini dapat menimbulkan tantangan yang signifikan selama prosedur perawatan gigi, khususnya pencabutan, yang dapat mengakibatkan perdarahan yang lebih signifikan dibandingkan perawatan gigi rutin.
Identifikasi Pasien dengan Gangguan Perdarahan
Penting bagi profesional gigi untuk mengidentifikasi pasien dengan gangguan perdarahan untuk memastikan keselamatan mereka dan memberikan perawatan yang tepat. Kuesioner riwayat pasien harus mencakup pertanyaan spesifik tentang kecenderungan perdarahan, riwayat gangguan perdarahan dalam keluarga, dan pengalaman sebelumnya dengan perdarahan berlebihan setelah prosedur gigi. Selain itu, tinjauan riwayat kesehatan menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi kelainan perdarahan yang didiagnosis atau penggunaan obat antikoagulan atau obat lain yang dapat mempengaruhi pembekuan darah.
Pengujian Diagnostik
Jika terdapat kecurigaan adanya kelainan perdarahan, dokter gigi profesional mungkin mempertimbangkan pengujian diagnostik untuk memastikan diagnosis dan menilai tingkat keparahan kondisi. Tes-tes ini mungkin termasuk hitung darah lengkap, waktu protrombin (PT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT), dan tes faktor koagulasi spesifik. Berdasarkan hasil tes tersebut, tingkat keparahan dan sifat spesifik dari gangguan perdarahan dapat ditentukan.
Perencanaan dan Manajemen Pra Operasi
Setelah kelainan perdarahan teridentifikasi, ahli gigi profesional harus mengembangkan rencana pra operasi yang komprehensif untuk menangani kebutuhan spesifik pasien. Rencana ini mungkin melibatkan koordinasi dengan ahli hematologi atau dokter perawatan primer pasien untuk memastikan pengelolaan obat antikoagulan yang tepat atau untuk menyesuaikan terapi penggantian faktor pembekuan pada kasus hemofilia.
Pertimbangan Khusus untuk Pencabutan Gigi
Pencabutan gigi pada pasien dengan gangguan perdarahan memerlukan perencanaan dan penatalaksanaan yang cermat untuk meminimalkan risiko perdarahan berlebihan dan meningkatkan hasil pasca operasi yang optimal. Pertimbangan berikut ini penting:
- Penilaian Hemostasis Menyeluruh: Sebelum ekstraksi, penilaian menyeluruh terhadap status hemostatik pasien harus dilakukan. Hal ini mungkin melibatkan peninjauan hasil tes laboratorium, evaluasi kecenderungan perdarahan pasien saat ini, dan memastikan bahwa tingkat faktor pembekuan memadai untuk prosedur ini.
- Modifikasi Terapi Antikoagulan: Untuk pasien yang memakai obat antikoagulan, koordinasi dengan dokter yang meresepkannya sangat penting untuk menentukan apakah dan kapan obat ini harus disesuaikan atau dihentikan sementara untuk meminimalkan risiko perdarahan selama dan setelah pencabutan gigi.
- Terapi Penggantian Faktor Pembekuan: Pasien dengan hemofilia atau defisiensi faktor koagulasi lainnya mungkin memerlukan terapi penggantian faktor pembekuan sebelum dan sesudah pencabutan gigi untuk mencapai hemostasis yang tepat dan mencegah perdarahan berlebihan. Koordinasi dengan ahli hematologi pasien sangat penting dalam menentukan dosis dan waktu pemberian infus yang diperlukan.
- Tindakan Hemostatik Lokal: Penggunaan tindakan hemostatik lokal, seperti agen hemostatik topikal dan teknik penjahitan, dapat membantu mengendalikan perdarahan selama dan setelah pencabutan gigi. Profesional gigi harus berpengalaman dalam teknik ini untuk memastikan hemostasis yang memadai.
- Perawatan dan Pemantauan Pasca Operasi: Setelah pencabutan gigi, pasien dengan gangguan perdarahan memerlukan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda perdarahan berlebihan atau hemostasis yang tidak memadai. Perawatan pasca operasi mungkin mencakup instruksi untuk perawatan di rumah, manajemen nyeri yang tepat, dan penyediaan informasi kontak darurat jika terjadi komplikasi.
Kesimpulan
Mengidentifikasi dan menangani pasien dengan gangguan perdarahan dalam kedokteran gigi memerlukan pendekatan yang komprehensif dan multidisiplin. Para profesional gigi harus rajin dalam mengidentifikasi pasien dengan kelainan perdarahan, mengembangkan rencana manajemen individual, dan melaksanakan protokol perawatan dengan hati-hati untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan pasien selama pencabutan gigi dan prosedur lainnya.