Reaksi alergi atau hipersensitivitas terjadi ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap zat yang tidak berbahaya sehingga memicu respons peradangan. Reaksi-reaksi ini dimediasi oleh mekanisme imunologi spesifik, yang melibatkan berbagai sel, antibodi, dan molekul pemberi sinyal. Memahami dasar imunologi dari alergi dan hipersensitivitas sangat penting baik dalam studi patologi umum maupun patologi khusus.
Jenis Reaksi Alergi dan Hipersensitivitas
Reaksi hipersensitivitas diklasifikasikan menjadi empat jenis berdasarkan mekanisme imunologi yang mendasarinya. Reaksi hipersensitivitas tipe I, II, dan III melibatkan mekanisme yang diperantarai antibodi, sedangkan reaksi hipersensitivitas Tipe IV dimediasi oleh sel.
Hipersensitivitas Tipe I
Reaksi hipersensitivitas tipe I, umumnya dikenal sebagai hipersensitivitas langsung atau alergi, dimediasi oleh antibodi IgE. Ketika seseorang yang tersensitisasi terhadap suatu alergen terpajan kembali, alergen tersebut akan mengikat antibodi IgE dengan sel mast dan basofil, sehingga memicu degranulasi dan pelepasan mediator vasoaktif seperti histamin. Kaskade ini mengarah pada manifestasi klinis reaksi alergi, termasuk urtikaria, angioedema, dan anafilaksis.
Hipersensitivitas Tipe II
Hipersensitivitas tipe II ditandai dengan pengikatan antibodi (IgG atau IgM) terhadap antigen pada permukaan sel target, yang menyebabkan kerusakan sel melalui aktivasi komplemen atau fagositosis oleh makrofag. Mekanisme ini mendasari anemia hemolitik autoimun, reaksi transfusi, dan beberapa reaksi sitotoksik akibat obat.
Hipersensitivitas Tipe III
Pada reaksi hipersensitivitas Tipe III, kompleks imun terlarut yang dibentuk oleh pengikatan antibodi (IgG, IgM) pada antigen terakumulasi dalam jaringan, menyebabkan aktivasi komplemen dan rekrutmen sel inflamasi. Proses ini mengakibatkan kerusakan jaringan dan bertanggung jawab atas penyakit yang dimediasi kompleks imun seperti lupus eritematosus sistemik dan glomerulonefritis pasca infeksi.
Hipersensitivitas Tipe IV
Reaksi hipersensitivitas tipe IV, juga dikenal sebagai hipersensitivitas tipe tertunda, dimediasi oleh sel T, bukan antibodi. Setelah antigen terpapar kembali, sel T yang tersensitisasi melepaskan sitokin, merekrut dan mengaktifkan makrofag dan sel efektor lainnya, yang menyebabkan kerusakan jaringan dan peradangan. Mekanisme ini berimplikasi pada dermatitis kontak, reaksi tes kulit tuberkulin, dan penolakan transplantasi organ.
Proses Imunologis dalam Reaksi Alergi dan Hipersensitivitas
Proses imunologi yang mendasari reaksi alergi dan hipersensitivitas melibatkan interaksi yang kompleks antara sel, antibodi, dan molekul pemberi sinyal.
Antibodi IgE dan Sel Mast
Mediator utama reaksi hipersensitivitas Tipe I adalah antibodi IgE, yang berikatan dengan reseptor IgE afinitas tinggi (FcεRI) pada permukaan sel mast dan basofil. Setelah terpapar alergen, ikatan silang FcεRI yang terikat IgE memicu degranulasi sel mast, melepaskan mediator yang telah terbentuk sebelumnya seperti histamin, leukotrien, dan prostaglandin, serta menghasilkan sitokin.
Basofil dan Eosinofil
Basofil, mirip dengan sel mast, mengekspresikan FcεRI dan berperan dalam reaksi hipersensitivitas Tipe I. Eosinofil adalah sel efektor dalam respon alergi, khususnya pada reaksi fase akhir, melepaskan protein kationik dan mediator lipid yang berkontribusi terhadap kerusakan jaringan dan peradangan.
Sel T Pembantu 2 (Th2).
Respons Th2 sangat penting dalam hipersensitivitas Tipe I, karena respons tersebut mendorong peralihan kelas sel B untuk memproduksi antibodi IgE. Sel Th2 mengeluarkan sitokin seperti interleukin-4 (IL-4), interleukin-5 (IL-5), dan interleukin-13, yang mengatur respons alergi dengan meningkatkan produksi IgE, merekrut eosinofil, dan memodulasi fungsi sel imun lainnya. .
Sistem Komplemen
Pada reaksi hipersensitivitas Tipe II dan Tipe III, sistem komplemen diaktifkan melalui pengikatan antibodi pada permukaan sel (Tipe II) atau pembentukan kompleks imun (Tipe III). Aktivasi komplemen menyebabkan pelepasan anafilatoksin dan opsonisasi antigen, berkontribusi terhadap lisis sel, fagositosis, dan peradangan.
Limfosit T
Reaksi hipersensitivitas tipe IV melibatkan aktivasi sel T efektor, terutama sel T helper CD4+, dan sel T sitotoksik CD8+. Setelah terpapar kembali terhadap antigen, sel T ini melepaskan sitokin dan molekul sitotoksik, meningkatkan respon imun yang dimediasi sel dan proses inflamasi pada jaringan yang terkena.
Patofisiologi dan Relevansi Klinis
Memahami mekanisme imunologi yang mendasari reaksi alergi dan hipersensitivitas sangat penting untuk mendiagnosis, mengelola, dan mencegah kondisi ini.
Paparan dan Sensitisasi Alergen
Paparan awal terhadap suatu alergen menyebabkan sensitisasi, di mana antibodi IgE spesifik diproduksi. Setelah paparan berikutnya, ikatan silang antibodi IgE memicu pelepasan mediator inflamasi, yang menyebabkan manifestasi klinis khas dari reaksi alergi.
Manifestasi Klinis
Reaksi alergi dapat muncul dalam bentuk respon segera atau tertunda, mencakup spektrum manifestasi klinis yang luas mulai dari gatal ringan dan urtikaria hingga syok anafilaksis yang parah. Manifestasinya bergantung pada jenis reaksi hipersensitivitas, alergen yang terlibat, dan status kekebalan individu.
Tes Diagnostik
Tes diagnostik seperti tes tusuk kulit, tes IgE spesifik, dan tes tempel digunakan untuk mengidentifikasi alergen penyebab dan menentukan mekanisme imunologi yang mendasari reaksi alergi. Memahami imunopatogenesis sangat penting untuk memilih pendekatan diagnostik yang tepat.
Intervensi Terapi
Intervensi terapeutik pada reaksi alergi dan hipersensitivitas bertujuan untuk memodulasi respon imun, mencegah paparan alergen, dan meringankan gejala. Strateginya meliputi penghindaran alergen, farmakoterapi dengan antihistamin dan kortikosteroid, dan terapi desensitisasi yang bertujuan untuk menginduksi toleransi imun terhadap alergen tertentu.
Pencegahan dan Penatalaksanaan
Berdasarkan mekanisme imunologi yang terlibat, tindakan pencegahan berfokus pada meminimalkan paparan alergen dan meningkatkan imunomodulasi. Penatalaksanaan reaksi alergi yang efektif memerlukan pemahaman komprehensif tentang imunopatologi yang mendasarinya dan strategi pengobatan yang disesuaikan dengan profil kekebalan pasien.
Kesimpulan
Mekanisme imunologi memainkan peran sentral dalam reaksi alergi dan hipersensitivitas, yang menentukan patofisiologi dan manifestasi klinis dari kondisi ini. Dengan mengungkap interaksi rumit antara sel, antibodi, dan molekul pemberi sinyal, kami memperoleh wawasan tentang imunopatogenesis alergi dan hipersensitivitas, sehingga membuka jalan bagi strategi diagnostik dan terapeutik yang ditargetkan untuk mengatasi penyimpangan imunologi yang mendasarinya.