Sendi temporomandibular (TMJ) adalah struktur kompleks yang memungkinkan rahang bergerak dengan lancar dan berfungsi dengan baik. Gangguan sendi temporomandibular (TMD) mengacu pada sekelompok kondisi yang menyebabkan nyeri dan disfungsi pada TMJ dan otot di sekitarnya.
Biomekanik adalah studi tentang aspek mekanik organisme hidup, termasuk TMJ. Memahami biomekanik TMJ sangat penting untuk memilih perawatan bedah yang paling tepat untuk TMD.
Mengenai intervensi bedah untuk gangguan sendi temporomandibular, ada berbagai pilihan yang tersedia tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Pilihan-pilihan ini mungkin termasuk artroskopi, artrosentesis, operasi sendi terbuka, dan penggantian sendi total. Pemilihan perawatan bedah didasarkan pada faktor-faktor seperti diagnosis spesifik, tingkat keparahan gejala, usia pasien, dan kesehatan secara keseluruhan.
Biomekanik Sendi Temporomandibular
Sendi temporomandibular adalah sendi sinovial bilateral yang menghubungkan mandibula dengan tulang temporal tengkorak. Ia bertanggung jawab atas pergerakan rahang, termasuk gerakan membuka, menutup, dan dari sisi ke sisi. Sendi ini ditopang oleh otot, ligamen, dan cakram yang berfungsi sebagai bantalan antara kondilus mandibula dan tulang temporal.
Biomekanik TMJ melibatkan studi tentang gaya, gerakan, dan struktur yang mempengaruhi fungsinya. Ini termasuk kombinasi unik dari gerakan engsel dan geser, aksi otot, dan sifat menahan beban pada sendi.
Sifat Biokimia dan Mekanik TMJ
TMJ terkena berbagai tekanan mekanis selama fungsi rahang normal, termasuk menggigit, mengunyah, berbicara, dan menguap. Kekuatan-kekuatan ini dapat memberikan tekanan pada sendi dan jaringan di sekitarnya, dan setiap ketidakseimbangan atau kelainan pada kekuatan-kekuatan ini dapat berkontribusi terhadap TMD.
Selain itu, sifat biokimia TMJ, seperti komposisi tulang rawan artikular dan cairan sinovial, memainkan peran penting dalam biomekaniknya. Perubahan lingkungan biokimia pada sendi dapat menyebabkan penyakit sendi degeneratif dan TMD.
Intervensi Bedah untuk Gangguan Sendi Temporomandibular
Untuk pasien dengan gejala TMD yang parah atau persisten yang tidak merespons pengobatan konservatif, intervensi bedah mungkin diperlukan. Pemilihan perawatan bedah yang tepat bergantung pada beberapa faktor, termasuk diagnosis spesifik, tingkat keparahan gejala, dan kesehatan pasien secara keseluruhan.
Artroskopi
Artroskopi adalah prosedur bedah invasif minimal yang melibatkan memasukkan kamera kecil dan instrumen ke dalam ruang sendi melalui sayatan kecil. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan struktur internal sendi rahang dan melakukan berbagai prosedur, seperti menghilangkan adhesi, memperbaiki jaringan yang rusak, dan memposisikan ulang cakram artikular. Artroskopi sangat bermanfaat untuk mendiagnosis dan mengobati patologi intra-artikular pada sendi rahang.
Artrosentesis
Arthrosentesis adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan irigasi ruang sendi dengan cairan steril untuk menghilangkan kotoran dan produk samping inflamasi. Hal ini sering digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas pada pasien dengan perpindahan cakram TMJ akut tanpa reduksi atau kondisi inflamasi pada sendi.
Bedah Sendi Terbuka
Bedah sendi terbuka adalah pendekatan yang lebih invasif yang melibatkan akses TMJ melalui sayatan yang lebih besar. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk secara langsung mengamati dan mengatasi kelainan struktural, mengubah posisi cakram, memperbaiki atau mengganti permukaan sendi yang rusak, dan mengatasi kelainan tulang. Operasi sendi terbuka biasanya dilakukan untuk kasus TMD parah yang tidak merespons pengobatan konservatif atau prosedur artroskopi.
Penggantian Sendi Total
Pada kasus degenerasi sendi rahang yang parah dan ireversibel, penggantian sendi total dapat dipertimbangkan. Hal ini melibatkan pengangkatan komponen sendi yang rusak dan menggantinya dengan komponen prostetik. Penggantian sendi total diperuntukkan bagi pasien dengan penyakit sendi degeneratif lanjut atau pasien yang gagal dalam intervensi bedah lainnya.
Kesimpulan
Memahami biomekanik sendi temporomandibular sangat penting untuk memilih perawatan bedah yang paling tepat untuk gangguan sendi temporomandibular. Dengan mempertimbangkan interaksi kompleks antara faktor mekanik dan biokimia, ahli bedah dapat menyesuaikan pendekatan mereka untuk memenuhi kebutuhan spesifik setiap pasien. Melalui kemajuan dalam teknik dan teknologi bedah, terdapat berbagai intervensi yang tersedia untuk meredakan dan meningkatkan fungsi TMJ bagi individu yang menderita TMD.