Pterigium adalah kelainan permukaan mata umum yang ditandai dengan pertumbuhan jaringan konjungtiva berbentuk segitiga dan berdaging yang meluas hingga ke kornea. Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan ketidaknyamanan. Jika tindakan konservatif gagal mengatasi gejalanya, intervensi bedah mungkin diperlukan. Ada beberapa teknik bedah yang tersedia untuk menghilangkan pterigium, masing-masing memiliki kelebihan dan pertimbangan tersendiri. Dalam kelompok topik ini, kita akan mengeksplorasi berbagai metode bedah yang digunakan dalam bedah pterigium, kompatibilitasnya dengan bedah mata, dan pertimbangan terkait.
1. Autografting Konjungtiva
Salah satu teknik yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan pterigium adalah autografting konjungtiva. Metode ini melibatkan pengangkatan jaringan pterigium dan menutupi sklera yang terbuka dengan jaringan konjungtiva yang sehat dari mata pasien sendiri. Autograft biasanya diambil dari konjungtiva bulbar superior, dan penempatannya di atas cacat sklera dapat membantu mengurangi risiko kekambuhan pterigium dan mempercepat pemulihan pasca operasi. Selain itu, penggunaan jaringan autologus meminimalkan risiko penolakan imun, menjadikan teknik ini pilihan yang disukai banyak ahli bedah mata.
2. Transplantasi Membran Ketuban
Transplantasi membran ketuban (AMT) telah mendapatkan popularitas sebagai teknik bedah untuk menghilangkan pterigium, terutama pada kasus dimana pterigium berukuran besar atau berhubungan dengan keterlibatan kornea yang signifikan. Selaput ketuban, yang diperoleh dari plasenta donor manusia, memiliki sifat anti-inflamasi dan anti-jaringan parut, yang dapat membantu mengurangi peradangan pasca operasi dan mempercepat penyembuhan kornea. Penggunaan AMT dalam operasi pterigium telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam hal meningkatkan kesehatan permukaan mata sekaligus meminimalkan risiko kekambuhan. Ahli bedah mata dapat memilih teknik ini ketika menangani kasus pterigium yang kompleks atau berulang.
3. Eksisi Sklera Telanjang
Meskipun saat ini kurang umum dilakukan, eksisi sklera telanjang pernah menjadi teknik yang banyak dilakukan untuk menghilangkan pterigium. Dalam pendekatan ini, jaringan pterigium diangkat, dan sklera dibiarkan terbuka tanpa penutup membran konjungtiva atau ketuban. Meskipun eksisi sklera telanjang menawarkan kesederhanaan dan waktu pembedahan yang lebih singkat, namun hal ini dikaitkan dengan risiko kekambuhan dan komplikasi yang lebih tinggi, seperti proliferasi fibrovaskular di lokasi pembedahan. Ahli bedah mata sekarang umumnya lebih memilih metode yang melibatkan penutupan jaringan untuk memberikan hasil yang lebih baik dan mengurangi kemungkinan pertumbuhan kembali pterigium.
4. Aplikasi Mitomycin-C Topikal
Aplikasi topikal mitomycin-C (MMC) selama atau setelah eksisi pterigium telah diteliti sebagai pengobatan tambahan untuk mengurangi risiko kekambuhan pterigium. MMC, suatu agen kemoterapi, diterapkan pada sklera yang terbuka atau tempat autograft konjungtiva untuk menghambat proliferasi fibroblas dan meningkatkan adhesi jaringan, sehingga meminimalkan kemungkinan pertumbuhan kembali pterigium. Namun, penggunaan MMC memerlukan pertimbangan yang cermat mengenai konsentrasi, teknik aplikasi, dan potensi efek samping, dan penggunaannya harus disesuaikan dengan presentasi klinis spesifik setiap pasien dan faktor risiko.
5. Bedah dengan Bantuan Lem Fibrin
Pembedahan dengan bantuan lem fibrin menawarkan alternatif perekat jaringan dibandingkan jahitan untuk mengamankan autograft konjungtiva setelah eksisi pterigium. Teknik ini berpotensi mengurangi waktu pembedahan dan mengurangi peradangan serta ketidaknyamanan pascaoperasi bagi pasien. Lem fibrin, yang berasal dari plasma manusia, meningkatkan kepatuhan jaringan dan vaskularisasi, memfasilitasi penyembuhan dan integrasi cangkok yang lebih cepat. Ahli bedah mata mungkin mempertimbangkan lem fibrin sebagai tambahan yang berharga untuk operasi pterigium, terutama untuk pasien dengan risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi atau mereka yang memiliki toleransi terbatas terhadap penutupan jahitan tradisional.
Kesimpulan
Setiap teknik bedah untuk menghilangkan pterigium memiliki kelebihannya masing-masing, dan pilihan metode harus disesuaikan dengan karakteristik klinis dan risiko masing-masing pasien. Faktor-faktor seperti ukuran pterigium, keterlibatan kornea, dan kemungkinan kekambuhan mempengaruhi proses pengambilan keputusan bagi ahli bedah mata. Dengan memahami berbagai teknik bedah yang tersedia untuk pengangkatan pterigium dan kompatibilitasnya dengan bedah mata, pasien dan penyedia layanan dapat membuat keputusan mengenai pendekatan yang paling sesuai untuk mengatasi kondisi mata yang umum ini.